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双胎妊娠的胎位(双胎妊娠最常见的胎位)

发布时间: 2022-04-16 08:49:18 来源: 泰国试管 阅读数: 999+

导语 : 双胎妊娠的胎位,我们平时常说的双卵双胎绝大多数是双绒毛膜双羊膜囊双胎,单卵双胎则根据发生分裂时间的不同,分别演变成为双绒毛膜双羊膜囊双胎或单绒毛膜双羊膜囊双胎;若

双胎妊娠的胎位,我们平时常说的双卵双胎绝大多数是双绒毛膜双羊膜囊双胎,单卵双胎则根据发生分裂时间的不同,分别演变成为双绒毛膜双羊膜囊双胎或单绒毛膜双羊膜囊双胎;若分裂发生的更晚,则形成单绒毛膜单羊膜囊双胎,甚至联体双胎。故单绒毛膜双胎均为单卵双胎,而双绒毛膜双胎不一定是双卵双胎。其中单绒毛膜双胎可能会发生一些列并发症,如双胎输血综合症。

1、一次妊娠同时有两个胎儿时称双胎妊娠。其发生率在不同国家、地区、人种之间有一定差异,我国统计双胎与单胎之比为66-另外双胎妊娠有家族史,胎次多、年龄大者发生的几率高,近年来有医源性原因,应用氯米酚与尿促性素(HMG)诱发排卵,双胎与多胎妊娠可高达20%-40%。另有学者报道在停止使用避孕药后1个月妊娠时,双胎比例增高,是由于此月分泌FSH增高之故。

2、妊娠期双胎妊娠时早孕反应较重,从孕10周开始子宫增大速度比单胎快,孕24周后尤为明显。妊娠晚期,因子宫过大可致腰酸背痛,呼吸困难,胃部饱满、纳少,行走不便,下肢静脉曲张、浮肿,痔疮发作等压迫症状。双胎孕妇血容量比单胎多,同时孕育两个胎儿需要更多的蛋白、铁、叶酸等,加之叶酸的吸收利用能力减退,往往出现缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血。

3、产程延长:因子宫膨大,肌纤维过度延伸,易发生原发性子宫收缩乏力,产程延长。第一胎儿娩出后有时也可因宫缩乏力而使第二个胎儿娩出时间延迟。双胎分娩时出现的异常情况较多,其类型如下:

4、胎膜早破及脐带脱垂:由于双胎胎位异常且合并羊水过多,子宫腔内压力增高,容易发生胎膜早破及脐带脱垂。

双胎妊娠的胎位(双胎妊娠最常见的胎位)

双胎妊娠的胎位

1、双胎妊娠的胎位,最常见的是

2、子宫肌瘤最常见的继发变性是A.双臀先露

3、尿瘘的主要症状是漏尿,关于漏尿的描述,下列哪项是错误的A.玻璃样变

4、妊娠期母体血容量达到高峰时间为A.长时间压迫产道或手术剥离输尿管过度所致尿瘘的漏尿常发生在产后或术后3~7天

5、子宫内膜癌转移途径,错误的是A.第6~8周

6、关于输卵管炎,哪项正确A.生长缓慢,转移较晚

7、35岁初产妇,孕36周,头胀头痛,下肢水肿已3天,突然持续性剧烈腹痛3小时入院。体检:贫血貌,血压160/110mmHg,脉搏116次/分,子宫硬不松弛,胎位不清,胎心听不清,宫口未开。A.结节性输卵管炎症是输卵管峡部肌层增生所致

双胎妊娠的胎位(双胎妊娠最常见的胎位)

双胎妊娠的胎位

单卵双胎的类型

1、如在1~3天的时候分裂,这时受精卵还处于桑椹胚阶段,桑椹胚完全分裂成两个,会发展出两个独立的胎盘。同时,根据受精卵着床的位置,可以是两个胎盘融合或两个胎盘完全分开,但都是属于双绒毛膜双羊膜囊双胎。

2、如在4~8天的时候分裂,这时受精卵处于胚泡阶段,内细胞群完全分裂成两组,会发展出两个卵黄囊,但共用一个胎盘,这就是单卵双胎最常见的单绒毛膜双羊膜囊双胎。

3、如在8~13天的时候分裂,这时卵黄囊、羊膜腔和胚盘已经出现,胚盘完全分裂成两组,发展为两个独立的胎儿共用一个羊膜腔和一个胎盘,这就是单卵双胎比较罕见的单绒毛膜单羊膜囊双胎。

4、如>13天后分裂,这时胚盘进一步发育,胚盘不完全分裂,会发展为部分相连的两个胎儿,这就是联体双胎。

超声诊断绒毛膜性

1、孕囊是超声首先观察到的妊娠标志,即早期的绒毛膜囊。最初,羊膜囊比卵黄囊小,以后超过卵黄囊,≤7孕周可通过孕囊记数的方法判断绒毛膜性,此时的羊膜囊还显示不清。声像图上,越早期的孕囊越能清楚显示出分开的两个孕囊。即使两者种植部位较靠近,但仍能见到两个孕囊,但难以确定羊膜囊性。

2、8~10孕周,羊膜分层,羊膜囊和胚外体腔能清楚显示,此时可通过记数的方法来判断绒毛膜性和羊膜囊性。声像图上两个孕囊且各自有单个胚芽提示双绒毛膜双羊膜囊双胎,见下图;

3、一个孕囊其内有两个分开的羊膜囊,分开的羊膜囊内分别可见胚芽,为单绒毛膜双羊膜囊双胎,见下图;

4、一个孕囊内仅有一个羊膜囊,囊内含有二个胚芽,则为单绒毛膜单羊膜囊双胎,见下图。

5、随着孕周的增加,羊膜囊渐渐增大,渐渐与绒毛膜靠近并融合,绒毛膜腔消失,这一过程一直延续到妊娠14周,羊膜和绒毛膜融合,不能通过羊膜囊和绒毛膜腔记数的方法来判断绒毛膜性。临床常用双胎峰征判断绒毛膜性。如果两个孕囊种植部位较靠近,两个胎盘可以相互融合成一个,但在两胎盘的连接处,见一个“A”结构向羊膜腔方向突起,形成双胎峰征,分隔膜包含两层羊膜和两层绒毛膜,是双绒毛膜双羊膜囊双胎DCDA的特征。

双胎妊娠的胎位(双胎妊娠最常见的胎位)

双胎妊娠最常见的胎位

1、宫颈功能不全者在用宫缩抑制剂的前提下可行宫颈环扎术。

2、胎儿及宫颈未成熟出现不能抑制的宫缩。

3、如胎儿的孕周在34周或体重在2000g以上,胎位是决定分娩方式的主要因素。

4、Chervenak报告剖宫产率为35%,Parkland医院1993年报告近50%,而1994年的材料则为53%。

5、但问题还在于实行手术的医师若没有内倒转或臀位牵引的经验,仍以剖宫产为宜。

6、热量除原定的每天10460J,铁每天从30mg加至60~100mg,叶酸自每天400μg增至1mg,以防止贫血,钠盐的限制不一定有利于孕妇。

7、如两个胎儿的腹周径相差20mm或以上,则体重将相差20%或以上,如为同一性别,应考虑,TTTs的可能性,凡体重相差越大,围生儿死亡率将成比例增加。

8、双胎的羊水量也是应予以注意的。

9、双胎可使妊娠高血压综合征的发生率增加,特别是初产妇,如等报告多胎妊娠更易发生上腹疼痛、溶血及血小板减少,发生时间早、程度重,因此预防十分重要。

双卵双胎就比较简单了,看受精卵着床的位置,两个胎盘可以是融合的,也可以是分开的。在临床中,单绒毛膜双胎较双绒毛膜双胎具有更高的围生期发病率及和病死率,易发生双胎输血综合征、双胎反向动脉灌注等严重并发症。因此明确双胎的绒毛膜性对于产前咨询及临床干预有重要的指导作用。

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