子宫及卵巢血供技术(双重血供卵巢血管)

子宫切除就其范围而言，有保留宫颈的次全切除、保留子宫动脉上行支部分子宫内膜的部分性切除、保留宫颈外鞘的筋膜子宫切除、筋膜外子宫全切除、恶性肿瘤扩大范围的子宫切除等。已有研究证实，50%以上的卵巢血供来自子宫动脉，子宫切除可能导致卵巢血供受损而致卵巢功能提前衰退。

1、即使一侧子宫动脉很细小，也需栓塞以免影响疗效。从手术方式上来讲有四种：子宫动脉栓塞术;精细子宫动脉栓塞术;卵巢动脉栓塞术;双髂内动脉栓塞术。

2、子宫肌瘤的介入治疗方法是针对患者的不同情况来采取不同的方法进行医治的，因此有很好的效果，对于子宫肌瘤的动脉栓塞治疗，在原则上采用双侧子宫动脉栓塞术，而且尽可能地超选择到子宫动脉上行支，即精细子宫动脉栓塞术，以便接近子宫肌瘤的供血支，将栓塞剂注入到肌瘤内。

子宫及卵巢血供技术

1、分别检测患者术前、术后1年、术后2年卵巢血供变化及卵泡早期血清FSH、LH、E2变化，以评价患者的卵巢功能变化。

2、结果两组患者术前的卵巢动脉Vmax、Vmin及RI、PI均相当，方法：将在妇科接受化疗的卵巢癌患者110例，随机分为试验组与对照组，每组55例。

3、观察组患者为全子宫加双侧输卵管切除术，对照组患者为单纯全子宫切除术，保留输卵管。

4、对照组采用常规患者的护理，预后差。

5、方法选择110例因子宫良性病变在本院行全子宫切除的未绝经妇女，其中全子宫切除加双侧输卵管切除术患者55例为观察组，单纯子宫切除保留双侧输卵管患者55例为对照组。

6、全子宫加双侧输卵管切除对卵巢血供及卵巢内分泌功能影响目的探讨全子宫加双侧输卵管切除对女性卵巢血供及卵巢内分泌功能的影响。

子宫及卵巢血供技术

1、结果：在111例126侧卵巢肿瘤中，卵巢动脉、子宫动脉卵巢支供血的阳性率分别为42.9%、61.1%。17例子宫浆膜下肌瘤，子宫动脉子宫支供血阳性率为88.2%，11.8%伴卵巢动脉侧支供血。4例阔韧带肿瘤，子宫动脉子宫支供血阳性率为25%。4例小肠间质瘤，肠系膜上动脉供血阳性率为100%。3例后腹膜肿瘤，髂内/外动脉供血阳性率为66.7%。

2、结论：MDCT能清楚显示盆腔肿瘤的供血动脉以及肿瘤与卵巢静脉的关系，对盆腔肿瘤的定位诊断具有重要价值。

双重血供卵巢血管

1、肝血管受交感神经支配以调节血量。

2、肝动脉是来自心脏的动脉血，主要供给氧气，门静脉收集消化道的静脉血主要供给营养。

3、入肝血管包括肝固有动脉和门静脉，属双重血管供应。

4、肝血供的3/4来自于门静脉，门静脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间静脉，把来自消化道含有营养的血液送至肝脏“加工”。

5、肝的血管分入肝血管和出肝血管两组。

6、成人肝每分钟血流量有1500-2000ml。

7、肝脏有双重血液供应，这是与腹腔内其他器官不同的。

8、肝脏血液供应非常丰富，肝脏的血容量相当于人体总量的14%。

9、肝动脉是肝的营养血管，肝血供的1/4来自肝动脉进入肝脏后分为各级分支到小叶间动脉，将直接来自心脏的动脉血输入肝脏，主要供给氧气。

20世纪90年代国内临床医生也做了大量探索，开展了保留子宫内膜的部分性子宫切除，三角形的楔形子宫切除，保留子宫动脉上行支的子宫次全切除，全切除，筋膜内切除等术式，发现保留卵巢血供的术式，术后血促卵泡激素、雌激素、雄激素等水平无明显改变，卵巢无提前衰竭，认为保留卵巢血供的子宫切除术式是治疗子宫良性病变可供选择的较好的术式。